公立医院综合改革启动一年来,百姓用药负担明显减轻

南昌药品价格平均降 22.7%

2018/10/30 1:21:43 来源:晨报讯 记者 万凯芸
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2017年9月9日,南昌市11所市、区公立医院启动了以“取消药品加成”为标志的城市公立医院综合改革,至此,全市共有24所市、县、区级公立医院参加了公立医院综合改革,改革成效逐步显现。
    昨日,记者从南昌市卫计委医改一周年新闻发布会上获悉,近两年来,南昌市卫计委围绕公立医院综合改革、分级诊疗制度建设、健康扶贫工程、家庭医生签约服务、中医药服务推广五个方面,大胆改革,勇于创新,城乡居民健康水平持续提升,人民群众改革的获得感明显增强。其中,通过集中议价,全市药品价格平均降幅22.7%,共挤出虚高水分1.47亿元,百姓用药负担明显减轻。

全面取消药品加成
全市药品价格平均降幅22.7%
去年9月9日,南昌市11所市、区公立医院启动了以“取消药品加成”为标志的城市公立医院综合改革。至此,全市共有24所市、县、区级公立医院参加了公立医院综合改革,改革成效逐步显现。
南昌市全面取消药品加成,破除半个多世纪的以药补医机制。所有24家参加改革的公立医院全部取消15%的药品加成(中药饮片除外),所有药品零差价销售,医院药品没有利润,医院的补偿渠道由过去的医疗收入、药品利润、财政补助三条途径变为医疗收入和财政拨款两条途径,让医院彻底告别了半个多世纪的“以药补医”机制。
    为进一步降低药品价格,在取消药品加成的基础上,南昌市启动了新一轮药品集中议价招标采购工作,在药品采购过程中,所有公立医院同步落实“两票制”。通过集中议价,全市药品价格平均降幅22.7%,共挤出虚高水分1.47亿元,百姓用药负担明显减轻。

调整903项医疗服务价格
8家市直公立医院设置一站式患者服务中心
    据悉,南昌市参加改革的公立医院共调整了903项医疗服务价格,其中体现医务人员劳动价值的医疗技术价格得到上调,而大型检查、检验项目价格进行下调。
    数据显示,与改革前同期相比,药占比从45.97%下降到34.69%,下降了11.28个百分点;百元医疗收入(不含药品收入)消耗卫生材料费从33.37元下降到29.33元,下降了4.04元;门诊均次费用、住院均次费用增幅控制在6%左右,增长明显放缓;体现医务人员劳动价值的医疗服务性收入占比提高了6.02个百分点。
      据悉,在符合质控标准的前提下,全市二级以上公立医院全部落实了检验检查结果互认,有效减少了重复检查;8家市直公立医院设置了一站式患者服务中心,患者在中心就能享受一站式查询、一站式受理和一站式服务;全面推行了预约诊疗服务,预约诊疗率从过去的不足10%提升到了30%以上。

深入推进贫困人口15种重大疾病专项救治工作
累计免费救治12万人
    为保障贫困群体健康权益,市卫计委深入推进10种重大疾病免费救治工作和城乡贫困人口15种重大疾病的专项救治工作,累计免费救治12万人,专项救治1963人。全面落实疾病应急救助制度,南昌市疾病应急救助基金共惠及三无及贫困患者1485人次,解决了一批身份不明、无能力支付医疗费用患者的医疗急救保障问题。
基层医疗卫生机构诊疗量占比提高至40%
    为推动医疗卫生重心下移、优质医疗资源下沉,南昌市积极推进医联体建设。截至目前,已组建市级医疗集团7个、县级医共体9个、远程医疗协助网3个;经省卫计委备案组建省级专科联盟8个,市直8家医院均牵头组建了医联体,农业县区9家县级医院均牵头组建了医共体。通过医疗联合体建设,打造了优质医疗资源共享机制,使居民就近享受到了便捷、优质、连续的同质化基本医疗服务,更好地满足了居民医疗服务需求。
    此外,自2016起,南昌市卫计委在全市启动了市级人口健康信息平台和卫生计生专网建设,目前已有80余家社区卫生服务中心(站)接入市平台,涵盖了基本医疗服务、药品管理、健康档案管理、公共卫生等功能,且市平台与市直8家医院的HIS系统已联通。与医改前相比,全市基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例由20%提高至40%以上,力争实现小病不出乡、大病不出县、慢病回基层的就医诊疗格局。

全市建档立卡贫困人口医疗费用个人自负比例为8.67%
家庭签约医生开展免费健康体检等服务
    在提高贫困患者城乡居民基本医保、大病保险和医疗救助报销水平的基础上,今年,南昌市按照每人每年330元的标准,为农村建档立卡贫困人口购买重大疾病医疗补充保险,补充保险按医保目录外75%、目录内90%的比例和顺序进行补偿。
    为经过“四道保障线”补偿后仍有困难承担个人自付费用的贫困患者,建立了“第五道保障线”,由财政进行兜底报销,确保贫困患者住院费用个人自付比例保持在10%以下。据统计,截至目前全市建档立卡贫困人口医疗费用个人自负比例为8.67%。
    据南昌市卫计委相关负责人介绍,“五个全覆盖”是指全覆盖实施“先诊疗、后付费”政策、全覆盖进行“一站式”结算服务、全覆盖设置扶贫病床、全覆盖开展家庭医生签约服务、全覆盖实施重大疾病救治。
    贫困患者在全市96家县域公办定点医疗机构就诊时,入院不需缴纳住院押金可直接办理住院手续;出院由定点医疗机构对其发生的医疗费用实行“一站式”结算服务;各级医疗机构按标准设置了560张扶贫病床;家庭医生与全市所有的50016名建档立卡贫困人口进行了签约,签约医生为其开展免费健康体检、随访和转诊等服务。

全面推进家庭医生签约服务
超9成乡村医生参与家庭医生签约服务
    记者了解到,自2012年启动乡村医生签约服务试点工作后,2013年在全市农村县区推广乡医签约服务;到了2017年,西湖区、安义县被确定为省级家庭医生签约服务联系点。湾里区为辖区65岁以上老年人提供人均90元的增值服务包,高新开发区试点人均80元的提升服务包,并在全市得到推广。
    同时,还制定印发了《南昌市家庭医生签约服务实施方案》,组建家庭医生服务团队,设立“家庭医生负责制”公示牌,发放“家庭医生”联系卡,并开通南昌市居民健康互动平台和签约服务手机APP,为家庭医生签约服务对象提供个性化健康管理服务。
    此外,南昌市先后投入5000余万元在基层医疗卫生机构开展公共卫生科标准化建设,投入4800余万元开展村卫生室标准化建设,实行“分片包干、团队合作、网格管理、责任到人”的签约工作机制,提升基层的临床业务水平。
    截至目前,全市100%的社区卫生服务中心、100%的乡镇卫生院、90%以上的乡村医生参与了签约服务活动,组建城市家庭医生服务团队500余个、农村签约服务团队1000多个。全市基层医疗机构与76万城市居民、134万农村居民开展了家庭医生签约服务,其中老年人、儿童、慢性病患者等重点人群有89万,全市糖尿病规范管理率为70.4%,高血压规范管理率为65.76%。

今年新增20个基层医疗机构中医馆项目
将南昌市公立中医院全部加入热敏灸康复联盟
    据统计,截至9月,全市社会办中医医疗机构数305个;执业中医师620人,占社会办医院执业医师数33.6%;办理多点执业的执业中医师84人,诊疗服务量42.4万人次;社会办只提供传统中医服务的中医类门诊部和诊所150个,社会办只提供传统中医药服务的中医类门诊部和诊所诊疗量21.4万人次。
    在2018年,南昌市还新增20个基层医疗机构中医馆建设项目,目前建成和在建的中医药综合服务区(中医馆)项目已达81个,遍布城乡。同时,在基层大力推广中医药适宜技术应用,县级中医院中医药服务占比由20%提高至35%左右。
    据介绍,南昌市卫计委按照“坚持中西医并重”原则,重点推进以洪都中医院治未病中心为基础,建设目标为“辐射周边,全国一流”的中医治未病中心;以江西省中西医结合医院为基础,建设目标为“立足南昌、服务全省、辐射全国”的中西医结合治疗中心;切实加强与江西中医药大学协作,将南昌市公立中医院全部加入热敏灸康复联盟中心,创建一流的南昌热敏灸康复联盟中心。

来源:晨报讯 记者 万凯芸
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